доц. д-р Георги Николов е експерт с над 25 години стаж в областта на клиничната алергология и имунология. Специални интереси : производство на различни алергенни продукти и тяхната стандартизация; in vivo и in vitro методи за диагностициране на IgE – медиирана алергия, както и различни видове алерген-специфична хипосенсибилизация. Специализирал е в Чехия, Австрия и Франция.
доц. Николов: „Бронхиалната астма в нейната алергична форма е хронично възпаление на бронхите“…
Нека най-напред уточним от какво се състои домашния прах?
Домашният прах е многокомпонентна субстанция, характеризираща се с множество източници на алергени: микроскопични акари, т.нар микрокърлежи; текстилни влакна от постелното бельо, меката мебел и килимите; косми, пърхот и ексфолирани клетки от човешка кожа; козина и пърхот от домашни любимци; птичи пера, поленови зърна; плесенни спори и фрагменти от мицел; фрагменти от насекоми; остатъци от храна и др.
Разнообразните алергени от домашния прах се натрупват в матраците, възглавниците, килимите и други предмети от интериора. Поради малкия си размер, те лесно попадат във въздуха на помещението и могат да останат продължително време там, преди спонтанно да се утаят. Така алергените от домашния прах проникват в човешкия организъм предимно през дихателната система и при 25 – 30% от пациентите с алергия се открива именно сенсибилизация към домашния прах и най-вече към основните представители на микрокърлежите в него – Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae.
Самите тела на микрокърлежите не притежават алергенни свойства, а източници на алергени са техните малки фрагменти и ларви и най-вече фекалните им частици, като основни продукти на тяхната обмяна. На ден всеки кърлеж произвежда до 20 фекални частици с размер от 10-40 микрона, които лесно се издигат във въздуха. От тях до днес са изолирани повече от 30 алергенни молекули, представени главно от храносмилателните ензими на микрокърлежите. Те са водоразтворими и проникват бързо през мукозните повърхности и други течности на организма.
Кои са клиничните прояви на този тип алергия?
Клинично алергията към микрокърлежите в домашния прах се проявява като: целогодишен алергичен ринит; алергичен конюнктивит; бронхиална астма или атопичен дерматит.
Алергичният ринит е хронично възпаление на носната лигавица, дължащо се на алергична реакция от бърз тип на организма след среща със специфична алергенна молекула, към която пациентът е сенсибилизиран. Заболяването се проявява с комплекс от симптоми:
- обилно отделяне на воднист секрет от носа;
- пристъпи на кихане, често сутрин;
- назална конгестия;
- сърбеж в носа, назофаринкса или небцето;
- суха кашлица.
Чести неспецифични симптоми на заболяването са: главоболие; лесна уморяемост; нарушение в концентрацията; раздразнителност; лош сън; депресивно настроение; понякога гадене от поглъщане на обилните секрети.
Алергичният ринит може да съществува като самостоятелно заболяване или да започне едновременно с бронхиална астма. Тези две патологии имат доказана тясна връзка, тъй като са прояви на заболяване на единния дихателен път.
Какво е характерно за алергичната форма на бронхиалната астма при алергия от микрокърлежи?
Бронхиалната астма в нейната алергична форма е хронично възпаление на бронхите, проявяващо се със спазъм, оток на лигавицата, повишена секреция на слуз и бронхиална обструкция, в отговор на алергична реакция след въздействие на специфичен алерген.
Симптомите се проявяват целогодишно, по-често през нощта или рано сутрин, и включват:
• усещане за тежест в гърдите;
- пароксизмално хриптене с удължен експириум и свиркащи хрипове;
- слузна секреция;
- непродуктивна кашлица.
Кои са проявите на алергичния конюнктивит?
Конюнктивитът, дължащ се на алергия към микрокърлежи протича с: подути клепачи; усещане за пясък в очите; сърбеж; зачервяване и подуване на конюнктивата; фотофобия. Обикновено е целогодишен и се развива подостро – с леко дразнене на очите, обикновено с оскъден секрет и сърбеж на клепачите. Често се съчетава с алергичен ринит, бронхиална астма и/или атопичен дерматит.
Какви възможности дава неспецифичното и специфичното лечение (алергичната ваксинация) на алергията към микрокърлежи?
При неспецифичното (медикаментозно) лечение на алергията към микрокърлежи се използват няколко групи лекарствени средства – перорални и локални антихистамини; кромолини; локални или перорални кортикостероиди; левкотриенови антагонисти и др. Повечето от съвременните препоръки предлагат режимът на лечение да се извършва стъпка по стъпка, в зависимост от вида на заболяването и тежестта му.
При клинично проявена алергия към микрокърлежи в домашния прах в ранна фаза се препоръчва и провеждането на курс на алерген-специфична имунотерапия (алергична ваксинация). Това е единственото, съвременно пагтогенетично лечение на IgE-медиираната алергия, което е в състояние: да предизвика дългосрочна ремисия след провеждане на курс на лечение от 3-5 години; да предотврати прогресирането на алергичния ринит до бронхиална астма; да доведе до намаляване на необходимостта от приема на симптоматични неспецифични антиалергични медикаменти (включително и кортикостероиди) след 1-2 години терапия; и да предотврати разширяване на сенсибилизацията към други алергени.
Разговора води: Емил Рафаилов
