Атопичен дерматит – част – II – ра
Обостряне на заболяването може да настъпи по различни причини.
Те варират при всеки човек, но могат да включват: климат и замърсяване, пот, стрес, алергии, цигарен дим, дразнещи или не-дишащи тъкани: например вълна и найлон, никел – метал, който се среща в часовници и бижута, химикали като някои перилни препарати, слънце: при някои хора слънцето отключва симптомите, а при други подобрява състоянието на кожата.
АД е хронично възпалително кожно заболяване, което изисква комплексен подход в лечението.
Съвременните терапевтични стратегии включват комбинация от локални и системни средства, насочени към облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на пациентите.
Локална терапия:
Основна терапевтична стратегия при АД е укрепване на увредената бариера на кожата. Това се постига с ежедневно прилагане на емолиенти – индиферентни продукти, които овлажняват и омазняват сухата кожа. Освен това за къпане се препоръчва използването на душ олио. Спазването на тези препоръки предотвратява честите рецидиви и спомага за бързото и успешно възстановяване на кожата. Емолиентите са в основата на поддържащата терапия и там е мястото за тяхното широко приложение.
В острите фази на леките и средно-тежките форми се използват локални кортикостероиди (ЛКС). Те се използват за намаляване на възпалението и сърбежа. Съществуват нови поколения кортикостероиди с подобрен профил на безопасност. Важно е да се спазват препоръките за продължителност и начин на приложение за да се минимизират страничните ефекти.
Локалните антибиотици (ЛАБ) се включват в периодите на обостряне когато се намесва St. aureus.
Калциневриновите инхибитори са некортикостероидни противовъзпалителни средства, които могат да се използват в определени случаи особено когато КС не са подходящи.
Системна терапия:
JAK инхибитори: От средата на юли 2023г. в България е достъпна нова трапия за пациенти с умерен до тежък АД, която се покрива от НЗОК. Тази терапия включва JAK инхибитори, които се приемат под формата на таблетки и действат чрез намаляване на възпалението. Те предоставят бързо облекчение на симптомите като сърбеж и кожни обриви, подобрявайки значително качеството на живот на пациентите.
Биологични терапии: Тези терапии са насочени към специфични елементи в механизма на възпалението и са показали ефективност при тежки форми на АД. Въпреки че са одобрени в ЕС достъпът им в България е ограничен.
Допълнителни терапевтични подходи
Фототерапия: Препоръчва се при леки до умерени форми при по-големи деца и възрастни.
Високопланинската климатотерапия е високо ефективен терапевтичен метод.
Психологическа подкрепа: Психичното състояние на пациентите особено на децата е от съществено значение, тъй като стресът може да обостри симптомите.
Широко застъпени са обучителните програми под формата на училища за пациенти и родители на болни от АД.
Важно е лечението на АД да бъде индивидуализирано, като се имат предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациентите и наличието на съпътстващи заболявания. Консултацията с дерматолог е от съществено значение за определяне на най-подходящия терапевтичен план.
д-р Ася Николова, дерматолог
