Неврохирургия

Болки в гърба

проф.Христо Цеков, неврохирург: “Най-често  тези болки са при по-възрастното население и са свързани с   дегенеративни промени…..”

Защо болките в гърба са най-често срещаните?

Отговорът е ясен още от българския фолклор „Да ти е яка гърбината” – т.е. гърбът носи  основните  товари и   удари  в живота и затова най-страда.  От друга страна, гръбнакът се явява основната опора  на тялото, независимо дали то е в изправено или хоризонтално положение. Той е една колона, която поддържа всички останали структури. Затова хората с наднормено тегло, които се намират продължително време в принудителна поза, както и тези които  извършват тежък физически труд  страдат най- често  от болки в гърба. Освен това  в тази част на тялото има  редица структури, всяка от които може да бъде източник  на болки, т.е. болката като симптом е  една, но причините за нея са няколко: нерви, сухожилия, мускули, кости и не на последно място множество стави.

Какъв симптом е болката  в гърба?

Болката  е страж на здравето  и всяка болка  изисква  необходимото внимание.  Освен  като предупреждение за  физическа претовареност и необходимост  от почивка, може да  е предупреждение за проблем с костите, мускулите, нервните структури, както и  с тяхната функционална и  анатомична   взаимосвързаност.  Т.е.  източник на болки в гърба могат да бъдат различни тъкани и структури.  Освен това  някои  видове болки в  гърба, могат да бъдат израз на  заболявания  от  вътрешни органи, което  може да затрудни поставянето на правилната диагноза и да е причина за късното започване на  адекватното лечение.

Кога болката се превръща в хронична  ?

Когато болката е постоянна с месеци и години, не се влияе от прилаганото лечение и не променя   съществено своята характеристика. В медицината условно е прието, че всяка болка  неотшумяваща  за три месеца се приема за хронична.

Какво е характерно за болките в шията?

Шията е анатомична структура съчетала в себе си най-много като количество и най-разнообразни по характеристика  анатомични структури, като освен това е и най-подвижната  част от човешкото тяло. Болките са локални  /причинени от  тумори, фрактури на прешлени, възпалителни процеси/ и  проводни   –  по хода на нервите. Обикновено са съчетани със слабост в ръцете, изтръпване на пръстите.

Кои могат да бъдат причините за болки в долната част на гърба?

Долната част на гърба или т.н. кръст е най-натоварената  подвижна част на  тялото.  Причина за болки в тази област  могат да бъдат  мускули, сухожилия, кости, нервна система, кръвоносни съдове и  различните комбинации между  тях.  Най- популярна диагноза е т.н.  дископатия  или дискова херния. Двете наименования не са еднозначни, независимо, че в повечето случаи предизвикващата ги причина  е  една:  износване  и  слабост на нервно – мускулния апарат. Като причина могат да бъдат, макар и по рядко  тумори  или възпалителни процеси. Понякога   клиничните прояви са  близки по своя характер, независимо, че са предизвикани от различни причини, което означава , че  и лечението им е твърде различно. Трябвя да се търси  своевременно  лекарска помощ. Особено показателно  е счупването  на прешлени при остеопорозата, когато своевременното   неврохирургично лечение е сигурно, практически  безплатно и продължителността му е   20-30 минути.  Несвоевременното  лечение е  с несигурен  ефект, скъпоструващи консумативи, чести усложнения, инвализдизиране.

Отличителното за болките в средната част на гърба?

Характерно за тези болки   е   трудното намиране на тяхната причина.  В много от случаите  те са характерни за редица заболявания, както на гръбнака, така и на вътрешните органи. При по – млади хора   може да се мисли  за заболяване на белия дроб, сърцето,  стомаха, панкреаса, дискова херния.   При пациенти над 50 годишна възраст  за дегенеративни  заболявания на гръбнака,  белодробен или  сърдечен инфарк, метастази. Диференциалната диагноза  е трудна и  понякога се налага провеждането на множество изследвания, както  и усилията на  редица  специалисти.

Кои са причините за болките в гърба?

 Най-често  тези болки са при по-възрастното население и са свързани с  дегенеративни промени, остеопороза или  малигнени  заболявания. При по-младите хора болките са израз най-често на неправилен стоеж  и преумора.  Но не трябва да се забравя, че  по-продължителните  болки, нощните болки и невлияещи се ефективно  от приложеното лечение болки  подлежат на диагностично изясняване от  лекар специалист.

Кой  тип болка е повод за тревога  и налага  консултация със специалист?

Всяка болка предизвиква тревога, но действително трвожни са болките с по-голяма продължителност, както и тези съчетани с други прояви от страна на двигателната, дихателната  и сърдечно-съдовата, отделителната и  храносмилателната системи. Всяка болка невляеща се от  стандартното домашно лечение изисква консултация с  лекар –  специалист.

Кога хирургията  е метод на избор ? 

Хирургията е последния вид лечение, което влиза в съображение  при гръбначните болки. Но  има случаи, когато  то  е наложително и без алтернатива.  Когато причината за болката е счупен прешлен,  тумор на  нервните структури или техните обвивки, кръвоизлив в гръбначно-мозъчния канал и т.н. не трябва да се губи време, а своевременно да се оперира.  Отлагането на оперативното лечение  при някои болни  е свързано с  последваща инвалидност. Съвременната медицина разполага със  сигурни диагностични методи  и модерни   технологии,  прилагани при оперативното лечение, което гарантира  значителна сигурност  за благоприятен изход.

Медикаментозно лечение и  физиотерапия. Резултати.

Медикаментозното лечение  и физиотерапията  са основните  методи за лечение при  болки на гръбнака, но винаги трябва  да  са предхождани   от  диагностични  процедури насочващи към   правилната   диагноза. По правило лечението започва с обезболяващи   медикаменти, като медикаментозното лечение  се разширява в зависимост от  резултатите от диагностичните  процедури.  Физиотерапията не бива да се провежда без  предварителното изключване на  възможни патологични промени на тъканите, които биха се усложнили от  такова лечение.  Физиотерапията  не трябва да се прилага   при  онкологични заболявания, както   и при локализирани процеси с неизяснена етиология.  Резултатите от  всяко лечение са добри, когато то се провежда адекватно и  своевременно. Няма  лошо лечение,  има неправилно поставени   индикации за неговото провеждане.

Разговора води: Емил Рафаилов

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

[bws_google_captcha]