Възпалителни заболявания на отделителната система – част – II- ра

д-р Светлин Златев, уролог: “Обичайното лечение за бактериален цистит е антибиотичното”

Продължаваме разсъжденията вече от гледна точка на остър и хроничен простатит. Възраст и от какво се причиняват?

Простатитът е често болезнено състояние, което включва възпаление на простатата и понякога областите около простатата. Простатата е жлеза с форма на орех, която е част от мъжката репродуктивна система. Основната функция на простатата е да произвежда течност, която влиза в спермата. Течността на простатата е от съществено значение за плодовитостта на мъжа. Жлезата обгражда уретрата в шийката на пикочния мехур. Шийката на пикочния мехур е зоната, където уретрата се присъединява към пикочния мехур. Пикочният мехур и уретрата са части от долните пикочни пътища. Простатата има два или повече дяла, или участъци, оградени от външен слой тъкан, и е пред ректума, точно под пикочния мехур.

За да станат ясни причините е редно да кажем,че различаваме  четири вида простатит: синдром на хронична тазова болка, остър бактериален простатит, хроничен бактериален простатит, асимптоматичен възпалителен простатит.

Мъжете с асимптоматичен възпалителен простатит нямат симптоми. Може да се диагностицира при тестване за други нарушения на пикочните пътища или репродуктивния тракт. Този вид простатит не причинява усложнения и не се нуждае от лечение.  Симптомите на простатита включват – болезнено или трудно уриниране, често уриниране и болки  областта на гениталиите перинеума,болезнена еякулация, промяна в цвета на спермата и дори кръв.

Причините за простатит са различни, в зависимост от вида. Точната причина за т.нар синдром на хронична тазова болка е неизвестна. Изследователите смятат, че микроорганизъм, макар и не бактериална инфекция, може да причини състоянието. Този тип простатит може да бъде свързан с химикали в урината, реакция на имунната система към предишна инфекция на пикочните пътища (UTI) или увреждане на нервите в областта на таза.

Остър и хроничен бактериален простатит. Бактериална инфекция на простатата причинява бактериален простатит. Острият тип възниква внезапно и продължава кратко време, докато хроничният се развива бавно и продължава дълго време, често години.                                                                   По-често засяга млади сексуално активни мъже и в много от случаите се причинява както от банални инфекции така и от специфични полово предавани като микоплазми,хламидия трахоматис , трихомони и гарднерела. Лечението и на двамата партньори е от изключително важно значение за крайния изход. Обикновено първо се третира с антибиотици.

При хроничния простатит продължителността на антибиотичното лечение е от  3-4  седмици и затова  е препоръчително да се направят предварително микробиологични изследвания на еякулат. При изразена болкова симптоматика и  мускулни спазми, може да се предпишат миорелаксанти или алфа блокери ,нестероидни противовъзпалителни средства за предпочитане под формата на супозитории. При някои мъже, масажирането на простатата няколко пъти седмично, може да облекчи симптомите също.

От какво се оплакват пациентите с уретрит?                                           Основният симптом на възпаление на уретрата от уретрит е болка при уриниране (дизурия). В допълнение към болката, симптомите на уретрит включват: усещане за честа или спешна нужда от уриниране, затруднено започване на уриниране.  Уретритът може също да причини сърбеж, болка или дискомфорт, когато човек не уринира.                                                                                                              Други симптоми на уретрит включват: болка по време на секс, секреция от отвора на уретрата или влагалището.                                                                                      При мъжете кръв в спермата или урината обикновено първата порция ясна кръв.

Какво представлява цистит? И какво е обяснението, че жените боледуват по-често от цистит?

Циститът  е медицинският термин за възпаление на пикочния мехур. През повечето време възпалението се причинява от бактериална инфекция и се нарича инфекция на пикочните пътища . По-рядко циститът може да се появи като реакция към определени лекарства, лъчева терапия или потенциални дразнители, като локални препарати за интимна  хигиена, спермицидни гелове или продължителна употреба на катетър. Циститът може да се появи и като усложнение на друго заболяване например чуждо тяло или камък в пикочния мехур.

Обичайното лечение за бактериален цистит е антибиотичното. Лечението на други видове цистит се определя и от основната причина.

Някои хора са по-склонни от други да развият инфекции на пикочния мехур или повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Жените са една такава група. Основна причина е физическата анатомия. Жените имат по-къса уретра, което намалява разстоянието, което бактериите трябва да изминат, за да достигнат до пикочния мехур.

При мъжете без предразполагащи здравословни проблеми циститът е рядък.

Кой е професионалният подход за лечението на възпалителните заболявания на отделителната система?

Лечението преди всичко трябва да бъде етиологично т.е да е насочено към самата причина за появата и развитието инфекцията . Ето защо  от съществено значение е уточняването и лечението както на причинителя на инфекцията така и на всички възможни предразполагащи фактори .

По възможност, особено за хроничните състояния поради необходимостта от по –продължителен антибиотичен курс  предварителните микробиологични изследвания с разширена антибиограма са за предпочитане.

Разговора води: Емил Рафаилов