Главоболие
проф.Христо Цеков, неврохирург: “Първичното главоболие е с голяма давност…..”
Какъв симптом може да бъде силната , продължителна болка в главата?
Поради редица анатомични и функционални особености главоболието е едно от най-честите оплаквания, в повечето случаи с безобиден и преходен характер, но значително по-рядко те са израз и на сериозни здравословни проблеми, чието несвоевременно решаване може да има сериозни последици за живота. Препоръчително е при остро настъпило и неповлияваща се от обичайното лечение с аналгетици главоболие над 6 часа да се търси специализирана помощ. Същото важи и при главоболие с нарастващ интензитет и/или в съчетание с други оплаквания: световъртеж, променен говор и подвижност на крайник, болки във врата, влошено зрение, повишена температура и т.н.. Не бива да забравяме старото правило „ Болката е страж на здравето и живота и пренебрегването и може да струва скъпо”.
Съвсем накратко – характерното за първичното и вторичното главоболие.
Като първично главоболие се приема главоболието, при което липсват видими промени при образните изследвания на територията на главата, които могат да са причина за неговата поява. Първичното главоболие е с голяма давност, често с пристъпен характер с променлива характеристика, влияе се от почивка, масаж, аналгетици и седатива, иглотерапия. Свързано е обикновено с промяна в тонуса и инервацията на кръвоносните съдове, мускулите, мозъчните обвивки – процеси, които не се изобразяват директно с достъпните ни диагностични възможности. Вторичното главоболие е проява на друго заболяване в областта на главата – тумори на мозъка или на други тъкани, мозъчен кръвоизлив, възпаление на мозъчните обвивки, възпаление на кръвоносни съдове/васкулити/ и т.н.. Изисква срочна диагностика. Методите на лечение при тези случаи са коренно различни и задачата на лекаря е да успее да различи тези две състояниея и да проведе съответните диагностични и лечебни мероприятия.
В по-широк план – на какво най – често се дължат болките в главата?
Има няколко основни причини за появата на болки в главата. Най-честите причини са преходни и лесно отстраними: стрес, преумора,артериална хипер- или хипо-тония, неудобна позиция на тялото и главата, прием на определени медикаменти и храни, алкохол, възпаление на кръвоносни съдове и нерви в меките тъкани, възпаление на синусите. По-рядко, но можещо да има сериозни последствия е главоболието предизвикано от развитието на мозъчен тумор, остро нарушение на мозъчното кръвообращение, инфекция на ЦНС. При всеки остър пристъп на главоболие неотзвучаващ за 5-6 часа се налага консултация със специалист, при всяко главоболие не показващо тенденция към отзвучаване или прогресивно утежняващо се , особенно в съчетание с други оплаквания/нарушен говор, зрение, пареза на крайници, повръщане, повишена температура и т.н./ – се търси по спешност специализирана помощ. Не бива да се забравя, че около една трета от оперираните за кървяла аневризма са имали един или няколко пристъпа в миналото на пристъпно главоболие.
Какво е характерно за т.н. упорито главоболие?
Упоритото и продължително главоболие, особенно ако е с променлива локализация и характеристика, е свързано най-често с наследственост, промяна в тонуса на стените на кръвоносните съдове, възпаление на нерви и синуси, принудителна поза в леглото или на работа. Постоянно главоболие в определена област може да бъде израз и на тумор със същата локализация. При болни подложени на антикоагулантна терапия по други причини и имащи главоболие, особено след лека травма, трябва да се мисли и за интракраниален кръвоизлив.
Какви изследвания се правят, за да се установи причината за главоболието?
Въвеждането през 80 –те години на миналия век на компютърната томография/КТ/ и на десетина години по – късно на ядреномагнитния резонанс/ЯМР/ решиха до голяма степен проблемите с диагностиката на причините за главоболието. Друга важна диагностична техника е ултразвуковата диагностика/доплер/ на интра- и екстра- краниалната съдова патология, допълнена с ангиографското изследване /конвенциално, КТ и МРТ/. При съмнение за бактериална или вирусна инфекция изследването на гръбначно – мозъчната течност е с решаващо значение.
Кога главоболието изисква спешна лекарска консултация?
Както вече бе посочено, всяко остро главоболие, невлияещо се от традиционното аналгетично лечение, изисква диагностично уточняване. Всяко продължително главоболие, особено в съчетание с промяна на говора, движенията на крайници, влошаването на зрението и слуха, фебрилитет, гадене и повръщане – изискват задължителна консултация със специалист.
Защо не трябва да се подценява тежкото, често повтарящо се главоболие?
Отговорът е еднозначен – упоритото и повтарящо се главоболие, макар и рядко, може да се дължи на сериозна, застрашаваща здравето и живота причина – тумор, кръвоизлив, инфекция. А всеки час забавяне при такива случаи може да е жизненоважно за конкретния пациент.
Разговора води: Емил Рафаилов
