хранене и диететика

Жлъчнокаменна болест – диетопрофилактика и диетотерапия – част-I-ва

Жлъчнокаменната болест или холелитиаза е хронично протичащо заболяване, което се характеризира с образуването на конкременти (камъни) в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчнокаменната болест е сред водещите причини за хоспитализация, свързана със здравни и икономически щети. Броят на заболелите в световен мащаб  нараства с увеличаване на застаряващото население и честотата на затлъстяване. Заболяването е широко разпространено и с широко географско представителство. Според последни анализи,  в световен мащаб през 21 век разпространението на заболяването сред двата пола е 6.1% с известен превес на жените  спрямо мъжете – 7.1%/5.4%. По-често засяга населението на Южна Америка  както и в страни с по-висок среден доход, като по-малко се среща сред сред населението в страни с много високи доходи.

Холелитиазата може да протече безсимптомно, но понякога провокира жлъчна колика, с проявява на внезапна силна и постоянна болка в дясното подребрие, която продължава не по-кратко от 30 минути. Жлъчна криза може да настъпи и през нощта, придружена с болка ирадиираща към гърба, с гадене и повръщане и продължителност от 1 до 4 часа. Наличието на камъни в жлъчката би могло да се усложни с възникване на възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и да доведе до сериозно последствия за пациента.

Най-общо, причина за възникване на жлъчни камъни е високото количество холестерол, метаболизиран в черния дроб и секретиран в жлъчката. Свръхнасищане с холестерол в жлъчния мехур е предпоставка за образуване на жлъчни камъни. Въпреки, че холестеролът е само 5% от жлъчката, холестероловите камъни са повече от 75% от всички жлъчни камъни.

Повишеният рискът за образуване на камъни в жлъчката е в резултат на комплексни взаимодействия между редица фактори – генетични, етнически, околна среда, метаболитни и хормонални нарушения, заседнал начин на живот с ниска двигателна активност. Четири са сред водещите причини за това заболяване – женски пол, фертилна възраст, висока мастна маса, възраст над 40 години. Някои автори добавят към тези и светлия цвят на кожата. Редица изследвания са доказали връзката между холелитиаза, затлъстяване, „западен тип диета“ с висока консумация на промишлено преработени храни, диабет тип-2 и др. Сред рисковите фактори са паритета ( брой бременности), бързото и рязко отслабване на тегло с 25 и повече процента за кратко време, варирне на теглото в широки граници за катък период,  заместителна терапия с естрогени, продължителен прием на орални контрацептиви и тотално парентерално хранене. Особен риск създава т.нар. централно затлъстяване – натрупване на мазнини в коремната област и относително по-малко в други части на тялото.

Жлъчните камъни се срещат десет пъти по често при лица над 40 годишна възраст, тъй като с напредване на възрастта намалява активността на холестерол-7 α-хидроксилазата, ензим който метаболизира холестерола и така неговата концентрация в жлъчния мехур нараства като същевременно намалява способността му да  изтласква образуваната жлъчка, което увеличава задръжката в мехура.

Наред с множеството рискови фактори един от най-мощните детерминанти на холелитиазата е  моделът на хранене или т.нар „западен тип диета“. Съществува убедителна връзка между високият риск за образуване на камъни в жлъчката и обилното, свръхенергийно хранене, водещо до затлъстяване ( вероятно медиирано от повишен синтез на холестерол и секреция в жлъчката и високо ниво на циркулиращ инсулин), висок прием на рафинирани въглехидрати и храни с висок гликемичен индекс, трансмастни киселини, високи серумни триглицериди и ниска физическа активност.

Автор: проф. д-р Людмила Иванова, дм ,специалист по хранене и диететика

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

[bws_google_captcha]