Профилактика на лимфедема

Лимфната система е част от съдовата система, допълваща сърдечно-съдовата система. Изградена е от лимфни капиляри, които започват началото си от междуклетъчното пространство. По-малките съдове имат стени, изградени от ендотелни клетки, докато по-големите имат и гладкомускулни влакна и клапи. Лимфните съдове са изпълнени с лимфа. Лимфата представлява течност, съдържаща мазнини, белтъци, фибриноген и лимфоцити. За едно денонощие се образува около 2 – 2,5 л. лимфа. Тя изпълнява следните функции:

• транспортна – пренася хранителните вещества, които са всмукани от стените на червата.
• защитна функция.
• хомеостатична функция – отвежда излишната течност в междуклетъчното пространство.

Към главните лимфни съдове се отнасят лимфните протоци, вливащите се в тях лимфни стволове. Лимфните протоци са два – гръден проток и десен лимфен проток. Гръдният проток – ductus thoracicus, събира лимфата от долните крайници, таза, коремната кухина, лявата половина на гръдната кухина, левия горен крайник и лявата половина на шията и главата. Десният лимфен поток – ductus ymphaticus dexter, събира лимфата от останалата част на тялото, която е значително по-малко – дяната половина на гръдната кухина, десния горен крайник и дясната половина на главата и шията.

Както всички органи и системи съдовете също страдат от различни заболявания, нуждаещи се от диагностика и лечение.

Блокирането на лимфните съдове или възли води до затруднен лимфен дренаж със задръжка на лимфа в периферните съдове с последващ оток на крайника.

Лимфедемът може да бъде първичен или вторичен.

Обикновено кожните инфекции като еризипел (червен вятър) или инфекции, причинени от ухапвания от насекоми или рани, водят до зачервяване на кожата по хода на лимфните съдове (лимфангиит) или подуване на лимфните възли (лимфаденит). Това води до оток на крайника който след навременно и правилно лечение изчезва.

Проблем се явява лечението при първичен лимфедем или при вторичен лимфедем, причинен от раково заболяване. Клиничната картина се характеризира с поява на мекотестоват оток започващ от пръстите и стъпалото и постепенно обхващащ целия долен крайник. В началото отокът изчезва след вдигане на крака, основно сутрин след ставане от сън, но с времето става необратим докато се достигне до най-тежката фаза, т. нар. елефантиаза (слонски крак).

Лечението на лимфният оток при ракови заболявания се провежда паралелно с лечението на самото раково заболяване.

Първичният лимфедем не може да бъде излекуван напълно. Лечението на първичният лимфедем има за цел да забави процеса и да редуцира отока. То се осъществява посредством:

1. лечебни упражнения: това са леки упражнения, целящи да насърчат движението на лимфната течност от крайника.
2. грижа за кожата: добрата грижа за кожата намалява рисковете от кожни инфекции, като целулит.
3. ръчен лимфен дренаж по Фьолди – използват се специални масажни техники и еластични превръзки
4. физиотерапевтични процедури.
5. спазване на специален диетичен режим, с цел избягване на лимфообразуващи храни.

Автор: д-р Милан Цеков, съдов хирург