Хранене след отстраняване на жлъчния мехур
Причините за оперативно отстраняване на жлъчния мехур са най-често свързани с усложния от калулоза и хроничен възпалителен процес – холецистит. След операцията някои пациенти се оплакват от стомашночревен дискомфорт свързан със затруднено храносмилане, тежест в стомаха и нерядко придружен от диария. Най-често диарията след операция продължава няколко седмици до няколко месеца и тя може да се обясни с липсата на жлъчен мехур. В този случай жлъчката се излива директно в червата и то постоянно, в недостатъчно концентриран вид като проявява известен лаксативен ефект. Запазеният жлъчен мехур събира и концентрира произведената жлъчка която се отделя в червата когато е нужно да се преработват приетите с храната мазнини. Количеството мазнини, които еднократно се консумират след холецистектомия предизивкват често газове, подуване на корема и диария. Това, което може да спести тези неприятни последствия е спазване на някои основни правила, свързани с диетата, особено в първите 1.5 – 2 месеца след операцията.
Препоръчва се намаляване на мазнините като в отделните порции не трябва да са повече от 3 грама. Например в 100 мл пълномасленото мляко се съдържат 3.25 г мазнини, което ознчава, че еднократно трябва да се консумиря не повече от 90-95 мл, ако млякото е пълномаслено, докато в един яйчен белтък се съдържат 0.2 г мазнини. Изключват се мазни меса, пържени и панирани храни, високомаслени млечни продукти, майонези, сосове, кетчуп. Заменят се с нискомаслени млека и сирена, яйчен белтък, нетлъсто птиче месо и риба без кожа и диетична извара. Консумират се плодове и зеленчуци, плодови пюрета и кисели с ограничаване на захарта при оплаквания от диария.
Увеличава се приема на фибри, които подобряват чревната перисталика и я правят по-ритмична.За предпочитане са разтворимите фибри, които се съдържат в овесените и ечемичени зърна. Препоръчва се тези зърнени храни да се приемат в супи, варени в нискомаслено мляко или добре сварени, като гарнитури към основните ястия. Не трябва да се забравя, че увеличаването на баластните вещества трябва да бъде постепенно и много предпазливо, като се започва с много малки количества които се увеличават за в рамките на 3-4 седмици.
Да се консумират малки порции храни, за да се осигури по-равномерно смесване на храната с произвежданата и отделяна жлъчка.
Диарията може да се усложни и от храни, съдържащи кофеин, храни съдържащи голямо количество захар и от мляко. При продължителна диария след холецистектомия се препоръчва прием на мултивитамини с особено внимание на мастноразтворимите витамини.
Трябва да се има предвид, че след премахване на жлъчката всеки пациент реагира по различен начин и при прекалено дълъг период на възстановяване е нужна консултация със специалист и изготвяне на индивидуализиран хранителен режим.
Автор: проф. д-р Людмила Иванова, дм