Исхемична болест на сърцето
Исхемичната болест на сърцето е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания и водеща причина за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Тя се развива постепенно и често дълго време протича безсимптомно, докато не се появят първите оплаквания като болка в гърдите, задух или лесна умора.
Исхемичната болест на сърцето представлява състояние, при което сърдечният мускул не получава достатъчно кислород и хранителни вещества поради стеснение или запушване на коронарните артерии. Това води до нарушено кръвоснабдяване на сърцето и постепенно увреждане на сърдечния мускул.
Най-честата причина за това състояние е атеросклерозата – процес, при който по стените на артериите се натрупват липиди(предимно холестерол), както и имунни клетки, които участват в образуването на атеросклеротичната плака вследствие на възпалението в съдовата стена. С времето тези плаки стесняват съдовете и намаляват притока на кръв към сърцето.
Процесът започва много години преди появата на симптоми. Първоначално се натрупват малки атеросклеротични плаки, които постепенно нарастват и водят до стесняване на коронарните артерии. В даден момент притокът на кръв става недостатъчен, особено при физическо натоварване или стрес. Ако плаката се разкъса, върху нея може да се образува тромб, който внезапно да запуши съда. Това води до остър инфаркт на миокарда – най-тежката форма на исхемичната болест на сърцето.
Най-честите рискови фактори за развитие на исхемична болест на сърцето са: артериалната хипертония, високия холестерол, тютюнопушенето, диабет, наднормено тегло, липса на физическа активност, хроничен стрес, фамилна обремененост, напреднала възраст. Колкото повече рискови фактори има един пациент, толкова по-висок е рискът от развитие на заболяването.
Най-характерният симптом е болката в гърдите, известна като стенокардия.
Може да се усети като притискане, тежест, стягане зад гръдната кост, по-рядко парене, болка, която може да се разпространява към лявата ръка, рамото, гърба или долната челюст
Симптомите често се появяват при физическо усилие, изкачване на стълби, бързо ходене или емоционален стрес и преминават в покой.
Други възможни симптоми са: задух, лесна умора, сърцебиене, изпотяване, гадене, слабост. При някои пациенти, особено при диабетици, заболяването може да протича без типична болка и да се прояви само със задух или умора.
Исхемичната болест на сърцето може да се прояви в различни форми: стабилна стенокардия – болка в гърдите при усилие, преминава в покой. Нестабилна стенокардия – болка и в покой, повишен риск от инфаркт. Остър инфаркт на миокарда – запушване на коронарен съд и увреждане на сърдечния мускул при ненавременно поведение. Тиха исхемия – липса на болка, но наличие на увреждане
Диагнозата се поставя чрез комбинация от клиничен преглед и изследвания. Най-често се използват: електрокардиограма (ЕКГ); ехокардиография; лабораторни изследвания; тест с натоварване; компютърно-томографска коронарография/скенер на коронарните артерии/; коронарография/инвазивна диагностика на съдовете на сърцето през артерия на тялото, най-често през радиалната артерия на ръката, по-рядко през артерия на крака
Лечение: промяна в начина на живот; отказ от тютюнопушене; здравословно хранене; поддържане на нормално тегло; редовна физическа активност; контрол на стреса и достатъчно сън.
Медикаментозно лечение: лекарствата се назначават индивидуално за всеки пациент, според тежестта на оплакванията, придружаващите заболявания и находката от извършените изследвания. При пациентите, преминали коронарография може да последва съответно според наличната патология – разширяване на артерията чрез балонна дилатация, поставяне на стент или оперативна реваскуларизация с байпас хирургия.
Най-добрият подход към исхемичната болест на сърцето е профилактиката: редовният контрол на кръвното налягане, поддържането на нормални стойности на холестерола и кръвната захар, здравословното хранене, физическата активност и отказът от тютюнопушене могат значително да намалят риска от развитие на заболяването. Профилактичните прегледи при кардиолог помагат заболяването да бъде открито навреме и да се започне ранно лечение.
Исхемичната болест на сърцето е сериозно, но в много случаи предотвратимо заболяване. При ранно откриване и правилно лечение рискът от инфаркт и усложнения може значително да бъде намален.
Автор: д-р Йордан Джамбазов, кардиолог
