Атеректомичен катетър Bycross – нови моменти в лечението на съдови лезии

Периферната артериална болест (ПАБ) е заболяване, което засяга милиони хора по света и е свързано с постепенно стесняване или пълна обструкция на артериите, кръвоснабдяващи долните крайници. Макар често подценявана, тя носи сериозни последствия – хронична болка при ходене (клаудикацио), загуба на работоспособност, влошено качество на живот и в най-тежките случаи – риск от критична исхемия и ампутация.

Сред най-големите предизвикателства в съдовата медицина са хроничните тотални оклузии  и калцифицираните лезии. Тези форми на заболяването често са трудни за лечение с класическите методи като балонна ангиопластика или стентиране. При твърди, калцирани плаки балонът не успява да разшири достатъчно лумена на съда, а стентовете се сблъскват с риск от рестеноза или тромбоза.

В последните години се появи нужда от по-ефективна подготовка на артериите преди окончателната интервенция. Именно тук се намесва атеректомията – техника, която премахва или редуцира плаковия товар, осигурявайки оптимални условия за последваща терапия. В този контекст атеректомичният катетър Bycross се очертава като едно от най-иновативните решения, което променя подхода към лечението на комплексните съдови лезии.

Bycross е ротационен атеректомичен и тромбектомичен катетър от ново поколение, специално създаден за възстановяване на проходимостта в периферната артериална система. Устройството е подходящо както за остри тромбози, така и за хронични калцифицирани оклузии, включително в ситуации на тромбозирали стентове и байпаси.

Технологията комбинира два основни механизма: механично отстраняване на плаковия материал – благодарение на коаксиална, батерийно захранвана въртяща се ос, снабдена с разгъваемо нитинолово крило. Това крило може да се отваря постепенно, достигайки до 4.7 mm в диаметър, което позволява постигането на значим проходим лумен на съда дори при масивни лезии; активна аспирация – интегрираната помпа, базирана на принципа на винта на Архимед, осигурява постоянно транспортиране на отделените частици и тромботичен материал към специална колекторна торбичка. Така рискът от дистална емболизация е минимален, което е особено важно при пациенти със застрашен кръвоток към дисталните съдове.

В практиката Bycross предлага редица предимства, които го отличават от други атеректомични системи: липса на нужда от специфичен консуматив– устройството може да премине през оклузията без предварително преминаване с водач, което спестява време и усилия при сложни процедури; компактност и удобство – не изисква допълнително капиталово оборудване, което го прави по-лесен за използване в различни болнични условия; уникална конфигурация на върха – позволява ефективно отстраняване на калцирани и твърди плаки, които често са „ахилесовата пета“ на стандартната ангиопластика; гъвкавост на крилото – възможността за разширяване на лумена на съда до 4.7 mm осигурява оптимална подготовка на последния преди поставяне на медикамент-покрити балони или стент; активна аспирация – осигурява безопасност чрез минимизиране на риска от усложнения като емболизация.

Bycross вече е намерил приложение в редица европейски центрове, където съдовите хирурзи го използват при пациенти с комплексни съдови оклузии. След успешното си въвеждане в Европа, атеректомичният катетър Bycross вече се използва и в България. Първото лечебно заведение у нас, което въведе технологията в рутинната си практика, е УМБАЛ „Лозенец“ – сертифициран референтен център за работа с Bycross.

Екипът на болницата вече е натрупал опит с повече от 7 интервенции, извършени при пациенти с различни по сложност периферни съдови оклузии – от хронични тотални оклузии до ин-стент рестенози. Резултатите са изключително обнадеждаващи: възстановяване на съдовата проходимост с минимални остатъчни стенози; липса на сериозни усложнения; бързо облекчаване на симптомите и подобрение на качеството на живот; кратък болничен престой и висока удовлетвореност на пациентите.

Като сертифициран референтен център, МБАЛ „Лозенец“ не само предлага лечение с Bycross на своите пациенти, но и служи като база за обучение и демонстрации за съдови специалисти от цялата страна. Това е важна стъпка за внедряването на най-съвременните минимално инвазивни технологии в България и за предоставяне на европейски стандарт на лечение на нашите пациенти.

Съвременните препоръки на Европейското дружество по съдова хирургия поставят силен акцент върху подготовката на съда преди имплантиране на стент или приложение на медикамент-покрити балони. При калцирани и сложни лезии атеректомията се счита за особено ценна стъпка, тъй като увеличава ефективността на последващите интервенции.

Атеректомичният катетър Bycross не е просто още едно устройство в арсенала на съдовия специалист. Той е символ на нова ера в лечението на съдови лезии.

Комбинирайки ротационна атеректомия с активна тромбектомия и аспирация, той предлага безопасност, ефективност и практичност. Отваря нови хоризонти за пациенти, които до скоро са били смятани за твърде комплексни или дори невъзможни за ендоваскуларно лечение.

Автор: д-р Маргарет Димова, съдов хирург