Тумори на кожата

Кожните тумори са едни от най-често срещаните новообразувания
при  хората, като се разделят на доброкачествени и злокачествени.
Най-често срещаните злокачествени кожни тумори са базоцелуларният карцином (БЦК), плоскоклетъчният карцином (ПКК) и злокачественият меланом.

Базоцелуларният карцином е най-честият злокачествен тумор на кожата, 70–80% от всички случаи. Среща се предимно при хора над 50 години и при такива с по-светла кожа (фототип I и II). Обикновено е с бавен растеж и нисък метастатичен потенциал.

Плоскоклетъчният карцином представлява около 20% от злокачествените тумори на кожата. Среща се при пациенти с хронично увреждане от слънце, имунокомпрометирани индивиди и такива с предхождащи преканцерозни лезии (актинична кератоза, болест на Боен).

Меланомът, въпреки че е най-редкият (около 5–10% от случаите) е най-агресивният кожен рак, поради високия си метастатичен потенциал. Честотата му се увеличава през последните десетилетия, особено в развитите страни.

Факторите на риска включват: слънчева експозиция (особено UVB-лъчи); изгаряния в детска възраст; фамилна анамнеза; тип на кожата (светла кожа, лунички, червена или руса коса);  имуносупресия (трансплантация, HIV, химиотерапия)

Диагностиката на кожните тумори включва клиничен преглед, дерматоскопия, биопсия и хистологично изследване.

Изборът на лечение зависи от вида на тумора, неговото местоположение, стадия и общото състояние на пациента. Основните терапевтични подходи включват:

Хирургично лечение: златен стандарт при повечето кожни тумори – целта е пълно отстраняване на тумора с достатъчен хирургичен марж.

Моос микрографска хирургия – използва се при рецидивиращи или трудно достъпни тумори (напр. в областта на лицето); позволява премахване на тумора с минимално увреждане на здрава тъкан.

Лъчетерапия – използва се при пациенти, които не са подходящи за операция или при рецидиви. По-често при плоскоклетъчен карцином.

Локална терапия – при повърхностни лезии (напр. повърхностен БЦК): 5-флуороурацил, имиквимод, фотодинамична терапия.

Системна терапия– при напреднали или метастатични случаи (особено при меланом).

Прогнозата при кожните тумори зависи от: типа тумор (БЦК има отлична прогноза, меланом – по-неблагоприятна); дебелина и инвазия; метастази (регионални лимфни възли, далечни органи); навременност на диагнозата.

Пациенти с анамнеза за злокачествен кожен тумор подлежат на редовно проследяване, особено през първите 5 години, с цел ранно откриване на рецидив или нов тумор.

Кожните тумори са значима част от онкологичните заболявания, с нарастваща честота в световен мащаб. Ранната диагностика чрез клиничен преглед и дерматоскопия, последвана от адекватно лечение, е от ключово значение за благоприятната прогноза. Образованието относно рисковите фактори, защита от слънцето и самонаблюдението са основни мерки за превенция и ранно откриване на злокачествени кожни тумори.

Автор: проф. Панайот Куртев, онколог