Болки в кръста – разговор с проф. Христо Цеков

22667

Разговор с проф. д-р Христо Цеков дм на тема: болки в кръста. Проф. д-р Цеков е неврохирург, началник  отделение по неврохирургия в Аджибадем Сити клиник болница Токуда.

 

Проф. Цеков,  кои  са  най-честите  причини  за  болка  в  кръста?  В  по-широк  план –  какъв  симптом  може  да  бъде  болката  в  кръста?

Болката е страж на здравето – твърди Волтер и е прав.Болката е израз на проблеми в мускулно-сухожилния апарат, притискане на нервните коренчета, промяна в конфигурацията и съотношението между костните елементи в поясния сегмент.Т.е. много заболявания (туморни, възпалителни,дегенеративни), засягащи тези структури се проявяват с болка.Тя може да бъде първата и единствена проява на тези заболявания и то за дълъг период от време.

След  консултация  със  специалист  до  каква  степен  може  да  бъде  установена  точната  причина  за  болката  в  кръста?

Лекарят (общопрактикуващ или специалист), може с преглед да установи от къде идва болката, но не и точната причина.

Проф. Цеков, кои  заболявания  могат  да  бъдат  в  основата  на  болката  в  кръста? Какви  примери  ще  посочите?

Както вече посочих, основните групи заболявания, водещи самостоятелно или в съчетание до болка са : тумори, травми, възпалителни процеси,дегенеративни процеси и промени. Така например, при един възрастен пациент с дългогодишни болки в поясната област от дегенеративно естество, може да се появи и втора причина – разсейка (метастаза от неоткрит до този момент тумор), така, че един безобиден на пръв поглед „ишиас“, може да се окаже, че прикрива и забавя диагностициране на туморен процес, който директно застрашава живота на пациента.

Кои  изследвания  дават  най-точна  представа  за  състоянието  на  пациента?

Алгоритмът на диагностициране започва с личния лекар, който насочва болния към образно изследване (рентгенография, компютърна томография,ядрено магнитно резонансна томография) или специалист (ревматолог, невролог, травматолог) и при необходимост консултация от неврохирург.Съвсем малък процент от пациентите, страдащи от болка са показни за неврохирург и респективно за оперативно лечение. Най-прецизни изследвания са компютърна томография (скенер) и ядрено магнитно резонансна томография(ЯМР), като всяка от тях има специфични качества.

Каква  характеристика  ще  направите  на  болката  в  кръста (остра-продължителност;  кога  става  хронична)?

Типичната болка започва остро след физическо натоварване или неудачно движение.В повечето случаи  тя отзвучава за няколко дни или остава „тлееща“ с месеци и години.Често острата болка изчезва, но се появява слабост в стъпалото, което налага спешни изследвания и лечение.С времето дегенеративните промени напредват с формирането на стеснения на костните канали за нервите или се появяват размествания (листези), които също създават проблеми с появата на хронични, пристъпно обострящи се болки, изискващи и съответното лечение.

Следващ  момент  в  нашия  разговор – възраст  и болки  в  кръста. Ролята  на  дегенеративните  промени?

Острата болка е характерна за младата възраст, а хроничната за напредналата.  Изключенията от това правило са чести.Всички тези промени възникват от дизрафично-дегенеративните промени и могат да се появят във всяка възраст, включително и под 18 год. възраст.

Проф. Цеков,  изборът  на  лечение  от  какво  се  определя? И  още – кога  хирургията става  задължителна? Резултатите  какви  са?

Лечението започва консервативно (покой, медикаменти,физиотерапия, бално-санаториално лечение).  При диагностициране на клинични прояви, като парези, нарушение в контрола на тазовите резервоари, силна болка, метод на избор остава оперативната намеса.Оперативната намеса при съвременните възможности на медицината е сигурен метод на лечение с бързо възстановяване на болния и кратък болничен престой 3-5 дни. Рисковете са обичайни и не надвишават рисковете при баналните оперативни интервенции,които човек рядко избягва през живота си.

Какво  трябва  да  бъде  поведението  на  пациента. До  кога  и  как  може сам  да  си  помогне  и  кога  консултацията  с  лекар  е  препоръчителна? Рисковете  от  самолечение?  Вашият  коментар? Какво  ще  посъветвате  пациентите  с  болки  в кръста?

Причината и характера на болките са такива,че често отзвучават спонтанно, което окуражава самолечението и търсенето на нетрадиционни методи за лечение. Появата на нарушения в походката и тазовите резервоари,както и смущения в усета на крайниците – изисква неотложни мерки свързани с диагностицирането на причината, както и лечението и, преди човек да стане инвалид за цял живот!

Разговора  води:  Емил  Рафаилов