Възстановяване след инсулт
проф. Христо Цеков, неврохирург: „Инсултът е катастрофа за организма”….
Факторът време – колкото по-рано започне рехабилитационния процес, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Защо?
Инсултът е следствие на нарушено снабдяване с кръв на определен участък от мозъка, дължащо се на запушване на кръвоносен съд /исхемичен инсулт/ или разкъсването на кръвоносен съд/хеморагичен инсулт/. Запушването на кръвоносния съд /исхемичен инсулт/ настъпва остро, внезапно или постепенно в зависимост от това, каква е първопричината за възникването – емболия от тромб /болни с тромбофлебит, обездвижени пациенти, болни със сърдечно съдови заболявания/ или стеноза от развитието на атероматозна плака при пациенти с диабет, артериална хипертония, или със затлъстяване/. Прекъсването на притока на кръв, независимо от причината за това, води до загиване на нервните клетки в тази област и парализирането на дейността на нервните клетки по съседство, които обаче остават живи, но неактивни. Активизирането на тези клетки е смисълът на рехабилитационния процес , като ранното му започване спомага за съхраняването на тези клетки и е свързано с по-добрия резултат от лечението, респ. рехабилитацията.
От какво зависи възстановяването в значителна степен , примерно двигателната активност?
Възстановяването зависи от редица фактори, поради което е процес, изискващ комплексни усилия, както от пациента, така и от лекуващия го екип. Не може да се възстанови двигателната активност, ако не се възстанови съзнанието и мотивировката за самостоятелна походка, респ. мобилност. Основен фактор е своевременното започване на лечението, в първите часове след инцидента, както и ранната рехабилитация. Постигането на дори минимални резултати в началото на рехабилитационния процес действат окуражаващо и мотивиращо за пациента.
До какво води неправилно избраната тактика за възстановяване. Залежаването и т.н.. ?
Ранното раздвижване оправдано може да се забави само при пациенти с хеморагичен инсулт и при пациенти с кардиологични проблеми /аритмия/ и то до стабилизирането им в първите денонощия. Колкото по-рано започне раздвижването, особено след исхемичен инсулт, вкл. от първото денонощие след получаването на инсулта, толкова по добри са резултатите. Ранното раздвижване води до бързо възстановяване и стабилизирането на кръвообращението, което е от съществено значение за възстановителния процес. Освен раздвижването от изключително значение е приема на течности, както и някои медикаменти, особено при някои съпътстващи заболявания в напреднал етап от развитието си. Залежаването изключва функцията на мускулатурата на тялото, която е от изключително значение за ефективната сърдечна дейност и поддържането на добро налягане в кръвоносната система.
Кои са основните етапи при възстановяването ?
Възстановителните процедури започват с масаж на крайниците и тялото още в първите часове след инсулта. С него се овладява спазъма на мускулатурата, подобряване на кръвния и лимфен пасаж, постига се релаксация на мускулатурата. Раздвижването в леглото и стаята е следващия етап, като последното трябва да става бавно, на фона на контролирано артериално налягане и сърдечна дейност. Следващ етап е разходка, първоначално с придружител и/или помощни средства. Разходката започва с минимално натоварване и продължителност от 1-3 минути, като постепенно натоварването и времетраенето се увеличават, без да се предизвиква мускулна умора. За подобряване на движенията в ръцете и стъпалата съществуват редица приспособления, които са изключително полезни. Наличието на говорни нарушения налага консултация с логопед. При всичките тези процедури се прилага и медикаментозно лечение на съпътстващите заболявания /арт. хипертония, диабет и други заболявания /.
До каква степен пациентът трябва сам да си помогне?
Най – полезното за пациента е воденето на природосъобразен начин на живот и хранене, пребиваване на открито, движения, спорт, избягване на затлъстяване, борба с артериалната хипертония и диабета, т.е. профилактика на заплашващия инсулт.
Появата на слабост в крайници, говорни нарушения, зрителни нарушения – най-често са първите прояви и консултацията с лекар е наложителна и спешна. Да бъде оптимист независимо в какво състояние се намира.
Защо инсултът е по – чест при възрастни хора? С годините човешкият организъм е изложен по-продължително време на разрушителното въздействие на вредни фактори, чиито ефект се подценява от младите хора. Още повече , че с напредването на възрастта компенсаторните възможности на организма прогресивно намаляват.
Кои са най – честите грешки, които допускат пациентите след прекаран инсулт? Инсултът е катастрофа за организма, която може да няма последствия, но може да предизвика инвалидизация, както всяка катастрофа. Веднъж преживян, той винаги може да настъпи повторно, ако пациентът е изложен на същите болестотворни фактори предшестващи инсулта. Преживелият инсулт трябва да води природосъобразен начин на живот, да бъде оптимист и да се бори за преодоляване на двигателния и говорния дефицит, настъпил вследствие на инсулта. Понякога възстановяването е трудно, бавно, но винаги има надежда.
На кои системи трябва да се отдели специално внимание, с оглед на по-добри резултати от рехабилитацията? Всички системи са важни за човешкото съществувание, но предимство имат системите, определящи социалната активност на пациента и възможното му най-пълноценно включване в обществото, а именно комуницирането с други хора /говор/ и самостоятелното му придвижване /походка/.
Разговора води: Емил Рафаилов