Неврохирургия

Възстановяване след инсулт

проф. Христо Цеков, неврохирург: „Инсултът  е катастрофа за организма”….

Факторът време – колкото по-рано започне рехабилитационния процес, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Защо?

Инсултът е следствие  на нарушено снабдяване с кръв на определен участък от мозъка, дължащо се на запушване на кръвоносен съд /исхемичен инсулт/  или разкъсването на кръвоносен съд/хеморагичен инсулт/. Запушването на кръвоносния съд /исхемичен  инсулт/  настъпва остро, внезапно  или постепенно  в зависимост от  това, каква е първопричината за възникването – емболия  от тромб /болни с тромбофлебит,  обездвижени пациенти, болни със сърдечно съдови заболявания/ или стеноза от развитието на атероматозна плака при  пациенти с диабет, артериална хипертония, или със затлъстяване/. Прекъсването на притока на кръв, независимо от причината за това,   води  до загиване на нервните клетки  в тази област и парализирането на дейността на нервните клетки по съседство, които обаче остават  живи, но неактивни. Активизирането  на  тези клетки  е смисълът на рехабилитационния процес ,  като ранното му започване   спомага за съхраняването на тези клетки  и  е свързано с по-добрия резултат  от  лечението, респ. рехабилитацията.

От какво зависи възстановяването  в значителна степен , примерно двигателната активност?                           

Възстановяването   зависи от редица фактори, поради което е процес, изискващ  комплексни  усилия, както от пациента, така и от  лекуващия го екип. Не може да се  възстанови  двигателната активност,  ако не се възстанови съзнанието и мотивировката  за самостоятелна  походка, респ. мобилност. Основен фактор  е своевременното започване на лечението, в първите часове след инцидента, както и ранната рехабилитация. Постигането на дори минимални резултати в началото  на рехабилитационния процес  действат окуражаващо и мотивиращо за пациента.

До какво води неправилно избраната тактика  за възстановяване. Залежаването  и т.н..  ? 

Ранното раздвижване оправдано  може да се забави само при пациенти с  хеморагичен инсулт  и  при  пациенти с  кардиологични проблеми /аритмия/ и  то до стабилизирането  им в първите денонощия.  Колкото по-рано започне раздвижването, особено  след исхемичен инсулт,  вкл.  от първото денонощие  след получаването на инсулта, толкова по  добри са резултатите. Ранното раздвижване  води до бързо възстановяване  и стабилизирането на кръвообращението, което е от съществено значение за възстановителния процес. Освен раздвижването  от изключително значение е  приема на течности, както и някои медикаменти, особено при някои съпътстващи заболявания в напреднал етап от развитието си. Залежаването изключва функцията на мускулатурата на тялото, която  е от изключително значение за  ефективната сърдечна дейност  и поддържането на добро налягане в кръвоносната система.

Кои са основните етапи при възстановяването ?    

Възстановителните процедури започват  с масаж на крайниците  и тялото още  в първите часове след инсулта. С него се овладява  спазъма на мускулатурата, подобряване на кръвния и лимфен  пасаж, постига се релаксация на мускулатурата. Раздвижването в леглото и стаята е следващия етап, като последното трябва да става бавно, на фона на контролирано артериално налягане и сърдечна дейност. Следващ етап е разходка, първоначално с придружител  и/или помощни средства. Разходката  започва с минимално натоварване и продължителност от 1-3 минути, като постепенно натоварването и времетраенето се увеличават, без да се предизвиква мускулна умора.  За подобряване на движенията в ръцете и стъпалата съществуват редица приспособления, които са изключително полезни. Наличието на говорни нарушения налага консултация с логопед. При всичките тези процедури се прилага и медикаментозно лечение на съпътстващите заболявания /арт. хипертония, диабет и   други заболявания /.

До каква степен пациентът трябва сам да си помогне?       

Най – полезното  за пациента е воденето на природосъобразен начин на живот  и  хранене,  пребиваване на открито, движения, спорт, избягване на затлъстяване, борба с артериалната хипертония и диабета, т.е. профилактика на заплашващия инсулт.

Появата на слабост в крайници, говорни нарушения, зрителни нарушения –  най-често са първите  прояви  и   консултацията  с лекар е наложителна и спешна.  Да бъде оптимист независимо в какво състояние се  намира.

Защо инсултът е по – чест при възрастни хора?                                                                                      С годините  човешкият организъм   е   изложен по-продължително време   на разрушителното въздействие  на вредни фактори, чиито ефект се подценява от младите хора. Още повече , че с напредването на възрастта   компенсаторните възможности  на организма  прогресивно намаляват.

Кои са най – честите грешки, които допускат пациентите след  прекаран инсулт?  Инсултът  е катастрофа за организма, която може да няма последствия, но може да предизвика инвалидизация,  както всяка  катастрофа. Веднъж преживян, той винаги може да  настъпи повторно, ако пациентът  е изложен на  същите  болестотворни  фактори  предшестващи инсулта.  Преживелият инсулт трябва да води  природосъобразен   начин   на  живот, да бъде оптимист и да се бори за преодоляване  на двигателния  и говорния дефицит,  настъпил вследствие на инсулта.  Понякога възстановяването е трудно, бавно, но винаги  има надежда.

На кои системи трябва да се отдели специално внимание, с оглед на по-добри резултати  от рехабилитацията?                                                                                                                  Всички системи са важни за човешкото съществувание, но предимство имат системите,  определящи социалната активност  на пациента и  възможното му най-пълноценно  включване в обществото, а именно комуницирането  с други хора /говор/ и самостоятелното му придвижване /походка/.

Разговора води: Емил Рафаилов

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

[bws_google_captcha]