Травми и дегенеративни заболявания в шийната област
проф.Цеков: “При по-леки увреждания се наблюдават нарушения в дишането, болки , ограничени парези”.
Да уточним в началото кои са резултатите от дегенеративните процеси? Внимание и към остеопорозата….
Дегенеративните промени в костно-сухожилните структури на гръбнака най-често са в резултат на напредналата възраст или заболявания свързани с нарушения в обменните процеси на организма, които се срещат и при млади хора. Затова е по правилно да говорим за дистрофично – дегенеративни процеси. Най-масов израз на комбинацията от тези процеси е остеопорозата, характеризираща се с разреждане на костната структура на прешлените и намаляването на тяхната здравина. Това предизвиква специфични счупвания на прешлените, без съществен травматичен момент, дори при носене на неголеми тежести или по-рязко извършени движения.
Кои са особеностите на травматизма в шийната област? Какво трябва да бъде поведението в тези случаи ?
Травмите на шията и най-вече фрактурите на шийни прешлени са сериозен проблем независимо от механизма на тяхното възникване. Последствията са тежки , характеризиращи се с дефицит във функциите на цялото тяло, както и с реална опасност за живота. Получават се при най-разнообразни обстоятелства: трудови злополуки, пътно-транспортни произшествия, битов и спортен травматизъм. Т.е. срещат се при всякакви обстоятелства и подготовката на екипа, оказващ първа помощ трябва да е на висота. Във всички случаи при съмнение за травма на шията пострадалият трябва да бъде обездвижен в шийната област и транспортиран до профилирано здравно заведение. Рисковете са свързани с нарушаване целостта /временно или на момента на травмата/ на гръбначно – мозъчния канал с увреждане на съдово-нервните структури преминаващи по него: гръбначен мозък, гръбначно-мозъчни нерви, кръвоносни съдове.
Как ще определите по важност следствията от травматизма?
Както вече бе посочено уврежданията на нервните структури настъпват при деформирането на пространството на гръбначно-мозъчния канал : контузия и прекъсване на гръбначния мозък, разкъсване на нервни коренчета, разкъсване на мозъчните обвивки и изтичането на гръбначно-мозъчна течност, поява на кръвоизливи в мозъчната тъкан и около нея. Такива увреди водят до смъртен изход – по време на травмата, непосредствено след травмата или дни след травмата, загуба на движения в крайниците и контрола върху тялото. При по-леки увреждания се наблюдават нарушения в дишането, болки , ограничени парези.
Какви грешки допускат пациентите в двете посоки – травматизъм и дегенеративни промени в шийния сегмент?
При шийната травма е късмет, че болният е в състояние да взима решения. Наличието на травма, болки, ограничена подвижност на шията при травматични пациенти налага нейното обездвижване – яка , фиксация към гърба, своевременен транспорт. Неблагоприятно при възрастни хора е съчетанието от шийна травма с тежки дегенеративни промени, при които е изгубена еластичността на шийния сегмент. При дегенеративно – дистрофични промени водеща е радикулерната болка и хипотрофията на отделни мускулни групи, водеща до слабост в ръката и постепенното и деформиране. И в двата случая трябва да се търси специализирана лекарска помощ.
Кой терапевтичен подход дава най-добри резултати? Изборът от какво се определя?
Няма лоши методи на лечение – има неправилно или ненавреме избрани лечебни методи. Докато в началото на оплакванията са ефективни медикаментите, физиотерапията, кинезитерапията, нетрадиционните за страната ни техники, то при закъснелите пациенти дори и оперативното лечение често е с неудовлетворителен резултат. Самото оперативно лечение е като краен метод на лечение, но приложено в ранните прояви на дегенеративните заболявания се ограничава в декомпресия на нерв или инжектиране на цимент в тялото на прешлена, то при напредналите случаи вече е наложителна стабилизация с метални импланти и продължителна рехабилитация.
Разговора води: Емил Рафаилов
