Травми и дегенеративни заболявания в шийната област

44
проф.Христо Цеков

проф.Цеков: „При по-леки  увреждания се наблюдават  нарушения в дишането, болки , ограничени парези“.

Да уточним в началото кои са резултатите от дегенеративните процеси? Внимание и към остеопорозата….

Дегенеративните промени в  костно-сухожилните структури на гръбнака  най-често са  в резултат на  напредналата възраст или заболявания свързани с нарушения в обменните процеси на организма, които се срещат и при млади  хора. Затова е по правилно да  говорим за  дистрофично – дегенеративни процеси. Най-масов израз на комбинацията от тези  процеси е остеопорозата, характеризираща  се с  разреждане на костната структура на прешлените и намаляването на тяхната здравина. Това предизвиква  специфични  счупвания на  прешлените, без съществен  травматичен момент, дори при носене на неголеми тежести или по-рязко извършени  движения.

Кои са особеностите на травматизма в шийната област? Какво трябва да бъде поведението в  тези случаи ?

Травмите на шията и най-вече фрактурите на шийни прешлени са  сериозен проблем независимо от механизма  на тяхното възникване. Последствията са тежки , характеризиращи се с дефицит във функциите на цялото тяло, както и  с реална опасност за живота. Получават се  при  най-разнообразни   обстоятелства: трудови злополуки,  пътно-транспортни произшествия,  битов  и спортен травматизъм.  Т.е. срещат се при всякакви обстоятелства  и  подготовката на  екипа, оказващ първа помощ трябва да е на висота.  Във всички случаи при съмнение за травма на шията   пострадалият  трябва да бъде обездвижен в шийната област и транспортиран до профилирано здравно заведение. Рисковете са свързани с нарушаване целостта  /временно или на момента на травмата/ на гръбначно – мозъчния канал с  увреждане на  съдово-нервните  структури   преминаващи по  него: гръбначен мозък, гръбначно-мозъчни нерви, кръвоносни съдове.

Как ще определите по важност следствията от травматизма?

Както вече бе посочено уврежданията  на нервните структури настъпват при деформирането на  пространството на гръбначно-мозъчния канал : контузия и прекъсване на гръбначния мозък,  разкъсване на нервни коренчета, разкъсване на мозъчните обвивки и изтичането на гръбначно-мозъчна течност, поява на кръвоизливи в мозъчната тъкан и около нея. Такива  увреди водят до смъртен изход –  по време на травмата, непосредствено  след травмата или дни след травмата, загуба на движения в  крайниците и контрола върху тялото. При по-леки  увреждания се наблюдават  нарушения в дишането, болки , ограничени парези.

Какви грешки допускат пациентите в двете посоки – травматизъм и дегенеративни промени в шийния сегмент?

При шийната травма  е  късмет, че болният е в състояние да взима решения. Наличието на травма, болки, ограничена подвижност  на шията  при травматични пациенти  налага нейното обездвижване – яка , фиксация към гърба, своевременен транспорт. Неблагоприятно при възрастни хора е съчетанието от шийна  травма  с тежки дегенеративни промени, при които е изгубена еластичността на шийния  сегмент. При дегенеративно – дистрофични промени  водеща  е радикулерната болка и  хипотрофията на отделни мускулни групи, водеща до слабост в ръката  и постепенното и деформиране. И в двата случая трябва да се търси специализирана лекарска помощ.

Кой терапевтичен подход дава най-добри резултати? Изборът от какво се определя?

Няма лоши методи на лечение – има неправилно или  ненавреме   избрани  лечебни методи.   Докато в началото на оплакванията са ефективни медикаментите, физиотерапията, кинезитерапията, нетрадиционните за страната ни  техники,  то при  закъснелите пациенти дори и оперативното лечение  често  е  с неудовлетворителен резултат.  Самото оперативно лечение е   като краен метод на лечение,  но приложено в ранните прояви на дегенеративните заболявания  се  ограничава в декомпресия на нерв или инжектиране на цимент   в тялото на прешлена, то при  напредналите случаи  вече е наложителна  стабилизация с метални импланти  и продължителна рехабилитация.

Разговора води: Емил Рафаилов